حلول البول الليلي الجزء الثاني

#1 05-19-2009, 12:25 AM

بني الطب على ثلاث

أكد الاستشاري في حديثه تغير مفهوم الطب في عصرنا الحديث فهو لا يهدف إلى إنقاذ حياة المرضى فقط، بل يتعداه إلى جعل حياتهم اعم نفعا وأوفر متعة و أكثر امنا. وذلك من خلال الاهتمام بثلاثة عوامل وهي «المريض والطبيب والوسائل».

حقوق المريض
من حق المريض ان يمتلك الوعي الطبي لكي يقوم بالفحوص الاستقصائية والوقاية اللازمة التي تكشف عن حالة أعضائه وعن البوادر المبكرة للمرض أو الخلل الذي يمكن لو أهمل ان ينقلب إلى مرض مزمن أو يتحول إلى داء خبيث هو في غنى عنه. ومن حقه أيضا ان يعرف حقيقة مرضه وأبعاده وكيف يمكنه ان يتعامل معه. أما واجبه فهو ان يتقيد بتعليمات طبيبه من حيث عمل الفحوصات المطلوبة كي يساعد طبيبه على الكشف الصحيح عن المرض وان يلتزم بالحمية وينتظم عل الدواء ويثابر على المتابعة حتى يتماثل للشفاء. كما عليه أيضا ان يتجنب عوامل الخطر ويتوخى أسلوب الوقاية الكفيلة بذلك.
ومن حق المريض معرفة نوع التخدير والاستطباب الذي يستدعي إجراء العملية له وكيفية إجراؤها ومحاذيرها ومخاطرها ونسبة نجاحها والفوائد التي ستجنى منها.

اختيار الطبيب
وهنا أشار الاستشاري لطفي مهروسة إلى دور الطبيب في تعريف المريض بكل ما سبق ذكره وبالإضافة إلى أي خطوة تساعده على اتخاذ القرارات، مثل: إجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص المرض بدقة، وإجراء العملية الكفيلة بإزالة الألم والخلل الذي يشكو منه بواسطة الطريقة الأفضل والأحدث، آخذا بالاعتبار دور الخبرة والمهارة في هذا النوع من العمليات. وعلى ذكر المهارة في التشخيص والمعالجة، فيعد ذلك هو حجر الأساس في اختيار الطبيب المناسب. فليس هناك دور للديموقراطية في انتخاب الطبيب الأفضل، بل يعتمد ذلك على توصية الهيئات العلمية على سجل خبراته وكفاءاته. فيجب استشارة أهل الاختصاص والخبرة، والاعتماد على التحليل والتدريب العلمي المستمد من البلاد المتقدمة. الذي يتميز بشفافية الاطلاع على وثائق الطبيب من حيث الخبرة وعلى شخصيته من حيث الحضور وقوة التأثير و لطف الأسلوب ومقدرته في الإقناع وكسب الثقة.
الوسائل
1- وسائل تشخيصية:

بالإضافة إلى اخذ التاريخ المرضي والاهتمام بالعوامل النفسية والمرضية والمهنية والاجتماعية والاقتصادية، فيمكن الاستعانة بعدة وسائل في طب وجراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية للكشف عن سبب المرض، التي تشمل:
برنامج فحوصات سلس البول الليلي اللاإرادي عند الأطفال:
1- الأشعة السينية العادية للظهر.
2- سونار المثانة قبل التبول وبعده.
3- قياس قوة دفع التدفق البولي.
4- تحليل البول.
فحوصات الالتهابات البولية التناسلية:
1- تحليل بول.
2- تحليل إفرازات البروستات أو السائل المنوي مع عمل مزرعة للجراثيم.
3- مسحة من جدار الاحليل (مجرى البول السفلي).
4- سونار لمنطقة الحوض ولفحص المثانة والبروستات والحويصلات المنوية في الرجال أو الرحم و المبيضين في الأنثى.
فحوصات تضخم البروستات وعسر التبول:
1- سونار الكلى والمثانة والبروستات والحويصلات المنوية.
2- قياس قوة دفع الدفق البولي.
3- قياس الثمالة البولية (البول المتبقي في المثانة بعد التبول).
4- التقصي عن إنزيم PSA في الدم الكاشف عن سرطان البروستات.
5- التقصي عن بداية سرطان المثانة والمسالك العلوية البولية بفحص البول بالكاشف المدعوnmp22
اختبارات أخرى بحسب الحالة
1- تصوير الكلى و المسالك البولية.
2- تصوير الجهاز البولي الملون (باستخدام الصبغة).
3- فحوصات وظائف الكلى من خلال تحليل الدم.
4- تحليل البول.

2- وسائل علاجية:
ذكر الاستشاري أمثلة من الأجهزة المتوفرة في عيادة المسالك البولية والتناسلية، والهدف أو الغرض من الاستعانة بها، مثل:
- جهاز الميكروويف، الذي يهدف إلى علاج البروستات دونما أثر جانبي يسبب العقم. وهو مفيد للشيوخ، حيث يعالج تضخم والتهاب البروستات دون جراحة أو تخدير أو الم أو إقامة في المستشفى. أما عند الشباب، فله فائدة جلية في علاج التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي.
- جهاز تفتيت الحصى بالموجات التصادمية الموجهة بالليزر. الذي يسهم في تفتيت الحصى دون جراحة أو الم أو تخدير ويجرى داخل العيادة ولكافة الأعمار.
- جهاز تخطيط المثانة وعضلات التحكم في البول الذي يفيد في تشخيص حالات سلس البول والتبول اللاإرادي وانحباس البول.
- منظار المثانة: لتشخيص آفات الجهاز البولي في العيادة دون التخدير. فيمكن من خلاله مشاركة المريض في مشاهدة معالم المرض على شاشة ملونة مع اخذ الصور اللازمة لحالته.
- منظار الحالب والكلى لتشخيص ومعالجة الأورام والحصيات والتضييقات الموجودة فيها.
- المناظير الجراحية، التي يمكن استخدامها لإجراء استئصال البروستات وأورام المثانة والمسالك البولية، بالإضافة إلى تشخيص وعلاج التشوهات الخلقية عند الأطفال.
أعراض التهاب البروستات غير الجرثومي المزمن
- آلام في مجرى البول.
- سرعة التبول.
- الإلحاح و كثرة التبول رغم عدم امتلاء المثانة.
- آلام في الشرج وفي العجان (المنطقة بين الشرج والاعضاء التناسلية الخارجية)
- تقطع في تيار البول.

05-19-2009, 12:27 AM

يارب يشافي جميع المرضي يارب

05-22-2009, 02:35 AM

نشرة طبية للمستهلك بموجب انظمة الصيادلة )مستحضرات صيدلانية( ١٩٨٦

هذا الدواء ملزم بوصفة طبيب
اقرأ/ي النشرة بإمعان حتى نهايتها قبل استعمالك للدواء
مينيرين ملت ٦٠ مكغ
مينيرين ملت ۱۲٠ مكغ

التركيب:
المادة الفعالة وكميتها/تركيزها:

كل قرص مينيرين ملت ٦٠ مكغ يحتوي على:

Desmopressin (free base) 60 mcg, added as desmopressin acetate

كل قرص مينيرين ملت ۱۲٠ مكغ يحتوي على:

Desmopressin (free base) 120 mcg, added as desmopressin acetate

مواد غير فعالة:

قرص مينيرين ملت ٦٠ مكغ و مينيرين ملت ۱۲٠ مكغ تحتوي أيضا على:

Gelatine, Mannitol, Citric acid anhydrous

الفعالية الطبية:

منع التبول اللاإرادي )بول الفراش(.

متى لا يجوز إستعمال المستحضر؟

اذا كنت تعاني من امراض صعبة في القلب أو الكلى. اذا كنت تتناول ادوية تسبب التبول.
لا يجوز لك استعمال الدواء اذا وجدت لديك حساسية لاحد مركباته.
لا يجوز الاستعمال في حالات عطش متزايد عادي أو ذي منشأ نفساني.

يحظر استعمال ﻫذا الدواء دون استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج:

اذا كنت مرضعة.
اذا كنت حاملا او اذا كنت تخططين لحمل, يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء وفي هذه
الحالة يستوجب متابعة ضغط الدم بسبب زيادة الاحتمال لتسمم الحمل بعد استعمال الدواء.
تشمل عوارض تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم,وذمات وارتفاع بنسبة الزلال بالبول.
اذا كنت تعاني/ن أو عانيت في الماضي من خلل في وظيفة القلب و/أو الاوعية الدموية, الكلية/
المسالك البولية, ضغط الدم العالي, تليف حويصلي, عدم اتزان في السوائل أو الشوارد الكهربائية
) على سبيل المثال تلوث بدني, سخونة والتهاب في جهاز الهضم(, نقص صوديوم الدم.

كيف سيؤثر ﻫذا الدواء على سير أمورك اليومية؟

قد يُضعف ﻫذا الدواء من يقظتك, لذا يجب توخي الحذر أثناء سياقه المركبة, تشغيل ماكينات
خطرة وفي ممارسة أي أنشطة أخرى تتطلب اليقظة.
بالنسبة للأولاد فإنه يجب تحذيرهم من الركوب على الدراجات الهوائية أو من اللعب بالقرب
من الشارع وهكذا.

تحذيرات:

في فترة العلاج بهذا الدواء يجب اجراء فحوصات دم, بول, شوارد كهربائية في الدم.
يجب ابلاغ الطبيب عن أي حساسية لديك لطعام او عقاقير قبل استعمالك للدواء.
يجب على المرضى الذين يعانون من تبول لاإرادي )بول الفراش( التوقف عن تناول الدواء في
حالة التقيؤ و/أو حالات الاسهال.
يجب الحرص لدى الاطفال وكبار السن على مراقبة كميات الماء المستهلكة واستشارة الطبيب
بهذا الخصوص. يجب شرب كميات من الماء تكفي فقط لإرواء العطش.
يجب ان يحد استهلاك السوائل الى الحد الادنى, ابتداء من ساعة قبل تناول مينيرين في المساء
وحتى صباح الغد )على الاقل ٨ ساعات(.

التفاعلات بين الأدوية:

عليك إبلاغ الطبيب المعالج إذا كنت تتعاطى/ين دواءً إضافيًا بما في ذلك أدوية غير ملزمة بوصفة

طبيب, أو كنت قد انتهيت من العلاج بدواء آخر، وذلك للحيلولة ضد المخاطر أو نقص الفاعلية

05-22-2009, 03:14 AM

التغلب على مشكلة التبول اللاإرادي عند الأطفال؟؟؟

ما سبب التبول اللاإرادي الذي يحدث للأطفال أثناء النوم ؟ وهل هو أمر طبيعي بالنسبة لهم في أي سن؟ وكيف نساعد أطفالنا للتغلب على تلك المشكلة؟

معظم هؤلاء الأطفال لديهم حجم صغير للمثانة التي لا تتحمل كل كمية البول الذي يفرز أثناء الليل، بالإضافة إلى أن هؤلاء الأطفال يغطون في نوم عميق والإشارات المنبعثة نتيجة امتلاء المثانة غير كافية لإيقاظهم. وفي هذه الحالات فإن الكلى تكون طبيعية والأسباب العضوية لذلك تكون نادرة. المشكلات النفسية لا تسبب التبول الليلي ولكن يمكن أن تحدث إذا تم التعامل مع المشكلة بصورة خاطئة.

ولنفهم أهمية الاستيقاظ ليلاً للطفل يجب أن نأخذ فكرة عن حجم مثانة الطفل ويتم عمل ذلك بالتنبيه على الطفل بحجز البول بقدر المستطاع ويكرر ذلك ثلاث مرات ويتبول الطفل في وعاء مدرج وتحسب الكمية بكل مرة وأكبر مرة هي حجم مثانة الطفل ونحسب حجم المثانة بالملليلتر كالآتي 1 - 2 العمر بالسنوات + 6 ? 30 = حجم المثانة بالنسبة لعمر الطفل.

إلى متى يستمر بلل الفراش؟

أغلب الأطفال الذين يتبولون ليلاً لا إرادياً يتغلبون على هذه المشكلة بين 6 و10 سنوات وحتى بدون علاج يشفى معظمهم من هذا الأمر لذلك العلاجات التي لها أضرار أو مشكلات لا يجب استعمالها.

* كيف أساعد طفلي (عشر نصائح للتبول اللا إرادي)؟

1 - تشجيع الطفل على الاستيقاظ من النوم لإفراغ البول.

2 - تيسير وصول الحمام على الطفل بالإضاءة وأن يكون المكان قريب من الطفل.

3 - الإكثار من السوائل في الفترة الصباحية وما بعد الظهر وذلك لزيادة حجم المثانة.

4 - الإقلال في فترة الليل خصوصاً قبل النوم بساعتين مع تجنب المشروبات المحتوية على كافيين.

5 - تفريغ البول قبل النوم وأحيانا يجب أن نذكِّر الطفل إما بعلامة بجوار السرير أو على مرآة الحمام.

6 - عدم الاعتماد على الحفاظة. برغم أن الحفاظات تجعل تنظيف الفراش أسهل لكنها تعيق تحفيز الطفل للاستيقاظ من النوم، ممكن استخدامها في الرحلات أو عندما يكون الطفل عند الأقارب لكن عندما يطلب الطفل ذلك بنفسه.

7 - حماية الفراش من البول لأنه يسبب رائحة كريهة باستخدام مشمع عازل على الفراش.

8 - إشراك الطفل في النظافة صباحاً، يخلع ملابسه المبللة ويضعها في المغسلة بنفسه ليشعر بأن ذلك نتيجة طبيعية للبلل في الليل. الأطفال الأكبر سناً يمكن أن يقوموا بذلك بمفردهم ويقوم بأخذ حمام صباحاً حتى لا تكون هناك رائحة للبول بالمدرسة.

9 - إعطاء الحوافز بعد الليالي الجافة بلا بلل يجب أن يكافأ الطفل مع وضع جدول بالأيام ويضع علامة (صح) وعلامة (خطأ) عندما يكون هناك بلل في الليل.

10 - طمأنة الطفل بعد البلل، طفلك لا يجب أن يبلل فراشه فمعظمهم يشعر بالذنب والحرج ويحتاج إلى الدعم النفسي والتشجيع وليس للوم والعقاب أو المعايرة. العقاب والضغط النفسي يؤخر الشفاء ويولد مشكلات نفسية لدى الطفل.

* عندما يصل الطفل للسادسة:

نتبع العشر نصائح السابقة بالإضافة إلى:

1 - ساعد طفلك ليعرف هدفه:

الأساس في العلاج حتى يصبح جافاً.. هو أن يستيقظ بمفرده ويجد طريقه إلى الحمام فيجب مساعدة الطفل ليشارك بهذه المسؤولية لأن بعض الأطفال يعتقدون أن بلل الفراش هي مشكلة الأبوين وهم عليهم حلها. يحتاجون إلى التذكير بأنه (أنت فقط تستطيع حل هذه المشكلة).

2 - مساعدة الطفل أن يستيقظ ليلاً بمفرده

استعمال التمرين التالي قبل النوم:

1 - استلق في سريرك وأغمض عينيك.

2 - تظاهر الآن منتصف الليل.

3 - تخيل المثانة مليئة بالبول.

4 - تخيل أنك تشعر بضغط المثانة.

5 - تخيل أن مثانتك تحاول أن توقظك.

6 - تخيل أن مثانتك تقول (استيقظ بسرعة قبل أن يفوت الأوان).

7 - أسرع إلى الحمام وأفرغ المثانة.

8 - ذكر نفسك بأن تستيقظ بنفس الطريقة في الليل.

3 - تمارين في فترة النهار ليوقظ الطفل نفسه:

عندما يأتي الإحساس بالرغبة في التبول أثناء الوجود بالمنزل يذهب الطفل إلى غرفة نومه بدلاً عن دورة المياه ويستلقي في فراشه ويتظاهر أنه نائم ويحدث نفسه أن هذا ما يحدث أثناء الليل عندما تحاول المثانة إيقاظه بعد عدة دقائق يذهب للحمام ويتبول (تماماً كما يجب أن تفعل في الليل)

4 - إيقاظ الطفل بواسطة الوالدين:

إذا فشلت محاولات الاستيقاظ بمفرده يجب تعليم الطفل الهدف الصحيح (التبول في دورة المياه أثناء الليل) فهذا هو الطبيعي بدلاً من استخدام الحفاظ ويتبول الطفل في فراشه كل ليلة "الهدف الخاطئ", ووظيفة الأبوين إيقاظ الطفل ووظيفة الطفل التبول في دورة المياه. ويكون ذلك خطوة بخطوة لإيقاظ الطفل نبدأ بإضاءة النور وننادي عليه باسمه, الملامسة ثم هزه أو تشغيل منبه بجواره. إذا كان الطفل مشوشا وصعب إيقاظه نعيد المحاولة بعد 20 دقيقة وبمجرد إيقاظ الطفل يجب عليه أن يجد طريقه إلى دورة المياه بلا مساعدة أو توجيه..

عندما يستيقظ الطفل بسرعة على صوت أو لمسة لمدة 7 ليالي متتالية يكون قد شفي أو على استعداد للاستجابة للمنبه.

5 - تشجيع الطفل لتغيير ملابسه المبللة في الليل:

يجب على الطفل أن يستيقظ ويغير ملابسه بنفسه. أولاً إذا شعر بتسرب البول يجب عليه إيقافه. ثانياً يسرع إلى دورة المياه إذا كان هناك بول متبق في المثانة. ثالثاً يجب أن يغير ملابسه بنفسه ويغطي الجزء المبلل من الفراش (علينا أن نساعده بتحضير ملابس جافة وفوطة بجواره). الطفل الذي يقوم بهذه الخطوة فهو قريب من القدرة على الاستيقاظ من النوم بإحساس المثانة المليئة.

* عندما يصل الطفل إلى عمر 8 سنوات:

نتبع التعليمات السابقة. بالإضافة إلى التحدث مع طبيب الأسرة أو الرعاية الصحية حول إمكانية استخدام منبه التبول أو بعض الأدوية.

1 - منبه البلل الليلي.. وهو عبارة عن منبه يعطي جرس لإيقاظ الطفل عند الحاجة للتبول أثناء الليل ومنها ما يعطي جرسا عاليا أو هزازا وهذه الوسيلة مثالية للأطفال ذوو المثانة الصغيرة ولا يستطيعون الاستيقاظ ليلاً، والحديث منها ترانزستور صغير مع حساس لبعض قطرات البول ويمكن للطفل أن يستخدمه بنفسه من سن 5 سنوات مع تمرين الاستيقاظ ليلا.

2 - منبه الساعة.. ويمكن ضبط المنبه على 3 إلى 4 ساعات بعد الذهاب إلى الفراش ويوضع بعيداً عن متناول يد الطفل ونشجعه على الاستجابة للمنبه وحتى إذا كان مبللا في الصباح.

3 - الأدوية.. معظم أطفال التبول اللا إرادي يحتاجون إلى مساعدة أكثر في الإجازات والسفر والبيات خارج المنزل. بعضهم يكفيه منبه الساعة للاستيقاظ مرة واحدة في الليل والبعض يحتاج بصفة مؤقتة أن يتناول دواء قبل النوم.

أحد الأدوية وتستخدم حبة أو بخاخ بالأنف يساعد على تقليل إفراز البول في الليل وآمن. أدوية أخرى تؤخذ كحبة لزيادة حجم المثانة وهي آمنة بالجرعة الصحيحة، إذا أعطينا الأدوية يجب أن نحذر الجرعة الصحيحة وأين نحتفظ بالدواء حتى لا يقع في متناول صغار الأطفال. الآثار الجانبية هي عودة البلل إذا انقطع الدواء وهي لا تشفي الحالة تماماً لذلك ينصح مع الأدوية استخدام المنبه مع تعليم الطفل الاستيقاظ ليلا.

متى يجب استشارة الطبيب:

استشارة الطبيب خلال ساعات عمله إذا:

1 - إذا كان هناك ألم أو حرقة أثناء التبول

2 - ضعف تدفق البول أو التنقيط في نهاية البول.

3 - إذا حدث بلل أثناء النهار.

4 - إذا كان البلل حديثاً بعد فترة كان الطفل فيها جافاً.

5 - إذا كان الطفل فوق 12 عاماً.

6 - إذا كان الطفل فوق 6سنوات واستمر على البرنامج السابق لمدة 3 شهور بلا تحسن.

مع تمنياتنا بالشفاء العاجل. ..

05-22-2009, 03:17 AM

التوقيع:

05-22-2009, 03:09 PM

أختي رغد يسلموووووو اديك يارب

دمــــتي هكذا لمنتدى الحب

ابدعتي يا الغلا

سلمت يداك

05-23-2009, 01:58 AM

الله يحفظك رامي

هي مشكله كبيره بيعانو منها كتار ناس الله يشفيهم يارب

05-23-2009, 03:27 PM

يسلمووووووووووو يالغلا

يعطيك الف عافيه على المعلومات

هدولهـ

توبيكات الحب	مكتبة الصور	عالم حواء	مكتبة الملفات	البطاقات واللألعاب	مكتبة الجوال	دردشة الحب

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
مبرووك للفائزين في الجزء الثاني من مسابقة قصص الأنبياء	حكاية حب	منتدي الترحيب والتعارف والتهاني	8	03-27-2009 02:14 AM

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)