ماهو داء السكري

#1 03-04-2009, 11:47 PM

(ماهو داء السكري
هو ارتفاع نسبة سكر الدم (الجلوكوز) بالدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة انعدام أو نقص هرمون الأنسولين أو كلا العاملين معاً .

هرمون الأنسولين(Insulin ) ؟
هرمون تفرزه خلايا خاصة في البنكرياس تسمى (خلايا بيتا) ويعمل على تنظيم نسبة السكر في الدم .

فلكي يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز كمصدر للطاقة اللازمة لوظائف خلايا الجسم فلابد له من وجود هرمون الأنسولين الذي يساعد على دخول الجلوكوز إلى داخل الخلية وبدء عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لإنتاج الطاقة الحرارية .

توجد على سطح خلايا الجسم مستقبلات للأنسولين يستطيع من خلالها الجلوكوز أن ينفذ إلى داخل الخلية في حالة وجود الأنسولين فقط .(شكل 1 ,شكل 2)
مستقبلات الانسولين معلقه والانسلين يتجه الى
خارج الخليه

أنواعه :-
النوع الأول :- داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين (IDDM).

في هذه الحالة يكون هناك فشل تام في خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج الأنسولين نتيجة لخلل مناعي بالجسم أو إصابة فيروسية في البنكرياس .

وتكون الأعراض في هذه الحالة شديدة مثل التبول الشديد والعطش الشديد والهزال وتأخر النمو عند الأطفال .

ولابد في هذا النوع من العلاج بالأنسولين ولذلك يسمى داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين .

ويشكل المصابين بهذا المرض نسبة قليلة ما يعادل 5-10% من المصابين بمرض السكري .

النوع الثاني :- داء السكري الغير معتمد في علاجه على الأنسولين (NIDDM).

في هذه الحالة يكون هناك نقص نسبي في إفراز الأنسولين من البنكرياس أو خلل في عدد أو شكل مستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلايا مما يعيق الأنسولين من العمل بصورة طبيعية .

ويعتمد العلاج في هذه الحالة على الأقراص الخافضة لسكر الدم (Oral hypoglycemic)أو على الحمية الغذائية .

تزداد نسبة الإصابة بهذا المرض لدى كبار السن (فوق 30 سنة ) وبصفة خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة .

ويشكل المصابون بهذا المرض النسبة العظمى من مرضى السكري بما يعادل (90-95%)من الحالات

داء السكري الغير معتمد في علاجه على الأنسولين داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين
لا يعتمد في العلاج على الأنسولين
يعتمد في العلاج على الأنسولين

نقص في إنتاج الأنسولين
فشل تام في إنتاج الأنسولين

وزن الجسم طبيعي أو زائد
يحدث نقص في الوزن

يحدث في الأعمار أكبر من 30 سنة
يحدث في الأعمار أقل من 30 سنة

له علاقة بالأسباب الوراثية غالباً ليس له علاقة بالأسباب الوراثية غالباً

تندر الإصابة بالغيبوبة السكرية الكيتونية عرضة للإصابة بالغيبوبة السكرية الكيتونية

أقل شدة
أعراض المرض شديدة

- فقدان الوزن :- ويحدث غالباً في النوع الأول نتيجة انعدام الأنسولين مما يعني عدم الاستفادة من الجلوكوز في إنتاج الطاقة .

2- كثرة التبول والعطش الشديد كنتيجة حتمية لارتفاع نسبة السكر في الدم .

3- الإحساس بالجوع والرغبة في تناول كمية كبيرة من الطعام كنتيجة لاختلال عملية التمثيل الغذائي .

4- ضعف الإبصار بسبب تأثير مرض السكري على الأوعية الدموية في شبكية العين وقد تنمو أوعية دموية غير عادية على شبكية العين مما يشكل خطورة كبيرة على الرؤية .

أيضاً قد يسبب بعض المضاعفات الخطيرة على العين مثل المياه البيضاء, الجلوكوما. انفصال الشبكية .

5- الضعف الجنسي نتيجة للأسباب التالية :-

أ- ضعف الدورة الدموية

ب-الاعتلال العصبي نتيجة إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي .

ج- الاضطرابات النفسية .

د- اضطرابات هرمونية .

6- آلام الأطراف والقدمين المصاحب بتنميل في القدمين كنتيجة لضعف الدورة الدموية الطرفية .

تشخيص داء السكري :-
يعتمد التشخيص على قياس نسبة السكر في الدم ونحكم أن الشخص مصاب بمرض السكر إذا توفر فيه أحد الشروط التالية :-

1- إذا كانت نسبة السكر عشوائياً أكثر من 200ملجم دسل. مع وجود أعراض واضحة للمرض مثل كثرة التبول أو العطش …….الخ.

2- إذا كانت نسبة السكر في الدم صائم أكثر من 140 ملجم دسل في يومين مختلفين .

3- إذا كانت نسبة السكر بالدم صائم بين 115-140ملجم دسل وأثناء عمل فحص التحمل للجلوكوز(Glucose Tolerance Test) وجدت قراءتان لنسبة السكر أكثر من 200 ملجم دسل إحداهما بعد ساعتين من تناول الجلوكوز .
خافضات سكر الدّم الفموية

1- مركبات السلفونايل يوريا :-هذه المجموعة من الأدوية تعمل على زيادة إفراز الأنسولين من خلايا بيتا بالبنكرياس .

وتستعمل في علاج حالات النوع الثاني (الغير معتمد على الأنسولين ) .

headach صداع

وتزداد شدة هذه التأثيرات الجانبية مع Chloropropamideنظراً لطول مفعوله كما هو موضح بالجدول رقم

أيضا قد يحدث في استخدام هذا العقار انخفاض شديد في سكر الدم (Hypoglycemia)لنفس السبب السابق لذلك أصبح الآن من الأدوية التي يندر استعمالها .

2- مجموعة البايقوانيدBiguanides:-

وتعمل هذه المجموعة من الأدوية عن طريق منع تحول الدهون والبروتينيات إلى جلوكوز أو بزيادة الاستخدام المحيطي للجلوكوز . وليس عن طريق زيادة إفراز الأنسولين مثل المجموعة السابقة من أدوية الـ سلفونيل يوريا .

ومن أهم أمثلة هذه المجموعة الشائعة الإستعمال

وتعتبر هذه المجموعة نافعة جداً للمرضى الذين يعانون من السمنة إضافة لمرض السكري وقد يستعمل منفرداً أو مساعداً لمركبات السلفونيل يوريا .

وتشابه هذه المجموعة في تأثيراتها الجانبية مجموعة السلفونيل يوريا .

وتبلغ الجرعة العادية من عقار الجلوكوفاج 500ملغم /8ساعات.

وأعلى جرعة تبلغ 3 جم /يومياً

جدول رقم

مقارنة بين الأدوية الشائعة الإستعمال من مجموعة السلفونايل يوريا

نصائح وتوجيهات يجب أن تقدم من قِبل الصيدلي للمريض في حالة استخدام هذه المجموعات من الأدوية

1- عدم زيادة الجرعة بدون استشارة الطبيب لإجراء التحاليل اللازمة حيث أن زيادة الجرعة قد تسبب انخفاض سكر الدم عن المعدل الطبيعي .

2- بالنسبة لمركبات السلفونيل يوريا تعطى قبل الأكل بحوال (20---30 دقيقة )

3- بالنسبة لعقار الجلوكوفاج يعطى بعد الأكل مباشرة .

4- تجنب استعمال هذه الأدوية في حالة الحمل أو الرضاعة .

5- نظراً لاختلاف مدة تأثير هذه الأدوية فلا يمكن التغيير من نوع لآخر بدون استشارة الطبيب المعالج .
2:- العلاج بالأنسولين :-

ويستعمل الأنسولين لعلاج النوع الأول من مرضى السكري وهم الذين يعانون من عجز تام في إفراز الأنسولين وكذلك لعلاج مرضى النوع الثاني من مرضى السكري والذين لم يستجيبوا للعلاج عن طريق خافضات سكر الدم الفموية وكذلك الحمية الغذائية .

مصادر الأنسولين :-

أ‌- أنسولين بشري :-يصنع بواسطة الهندسة الوراثية من الفطريات وهو يشبه تماماً الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس ودرجة نقاوته عالية جداً .

ب‌- أنسولين حيواني :- يستخلص من بنكرياس البقر وله درجة نقاوة عالية .

ولا يختلف هذان النوعان في استعمالاتهما إلا في حالتين يجب فيهما استعمال الأنسولين البشري

· عند وجود حساسية لدى المريض من استعمال الأنسولين الحيواني.

· سكري الحمل(Gestational)

أنواع الأنسولين :

يقسم الأنسولين حسب سرعة ومدة تأثيره إلى أنواع :-

1- الأنسولين القصير المفعول :- وهو سريع المفعول لخلوه من أي مواد إضافية ويبدو شفافاً كالماء حتى بعد رج الزجاجة بداية تأثيره بعد حوالي 30 دقيقة ويعمل لمدة 5-8 ساعات .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin R,Actrapid

2- الأنسولين المتوسط المفعول : ويحضر بإضافة بر وتامين إليه ويبدو معكراً عند رج الزجاجة .

بداية التأثير بعد حوالي 1-3ساعات ويعمل لمدة 16-24 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin N ,Protophan

3- الأنسولين ذا الطورين : وهو خليط من الأنسولين السريع المفعول والمتوسط المفعول بنسبة 50/50 أوبنسبة 30/70 وله صفات الأنسولين السريع المفعول فيعمل خلال 30 دقيقة وصفات المتوسط المفعول فيعمل لمدة 16-24 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستخدام Humulin 70/30 ,50/50---Actraphane 70/30

4- الأنسولين طويل المفعول:- ويحضر بإضافة الزنك إليه ولا يمكن خلطه مع الأنسولين الصافي .

يبدء عمله خلال 4-6 ساعات ويعمل لمدة 24-28 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin U , ultraLent ,ultratard HN

نصائح وتوجيهات يجب أن تقدم من قِبل الصيدلي للمريض عند صرف الأنسولين

1- يجب حفظ جميع أنواع الأنسولين في الثلاجة في درجة حرارة من 2-5م حيث تتأثر فعالية الأنسولين إذا وضع خارج الثلاجة .

2- يجب كتابة تاريخ فتح أي زجاجة أنسولين حيث يجب عدم استخدامها إذا مر على تاريخ فتحها أكثر من شهرين .

3- يجب عدم استعمال زجاجة الأنسولين في حالة وجود ترسبات .

4- تجميد الأنسولين يؤدي إلى تلفه .

5- يجب تناول جرعة الأنسولين قبل وجبة الطعام بنصف ساعة على الأقل .

6- إذا احتاج المريض لجرعة أكبر من 30 وحدة يومياً من الأنسولين فيجب تقسيم الجرعة إلى جرعتين صباحية ومسائية .

7- يمكن خلط الأنسولين الصافي مع المعكر أو الأنسولين الطويل المفعول مع المعكر فقط .

8- يمكن حقن الأنسولين في عدة أماكن من الجسم (الساقين , الذراعين , الفخذين , البطن ) .

9- يجب تغيير أماكن الحقن بصفة دورية .

10- أسرع امتصاص للأنسولين يكون في حالة الحقن في البطن .

11- في حالة استعمال نوعين من الأنسولين (صافي ومعكر ) فيجب سحب كمية الأنسولين الصافي أولاً ثم المعكر .

12- قد تظهر بعض أعرض الحساسية الموضعية على المريض في أماكن حقن الأنسولين وهذه شائعة الحدوث أما لو حدث أعراض أخرى كضيق النفس أو تأثيرات على القلب أو عرق غزير فيجب مراجعة الطبيب المختص فوراً .
أنا باخذ خمس ابر انسلين من الصافي والمعكرباليوم من عمري 19 سنه قبل خمس سنين وهي سادس سنه
وسلم الله الجميع من كل سوء ومكروه

03-05-2009, 06:17 AM

رغود
ربنا يبارك والله تسلمي على موضوعك
موضوع راائع والف الف سلامه عليكي حبيبتي
وربنا يكفينا شر المرض يارب

03-06-2009, 02:40 AM

حكايه يا هلا صاحبتي

آمين يارب

يارب لا يبلي انسان بمرض يتعوذ الناس منو

03-06-2009, 11:19 AM

ربنــآ يشفيكي أختي رغــودة الامورة الطيبة
ويعافيكي مـن كـل شــر ربي يسلم دياتك على
موضيعك الجميلــة المفيدة ويجزاكي كل خير
أخوكي سـ‘عـدو

03-08-2009, 01:22 AM

الله يحفظك سعدو

الله يسعد قلبك شو طيوووب

توبيكات الحب	مكتبة الصور	عالم حواء	مكتبة الملفات	البطاقات واللألعاب	مكتبة الجوال	دردشة الحب

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)