دليل كامل للحامل (( يتضمن مواضيع عدة لاتترددي في الدخول ))

تأخر نمو الجنين داخل الرحم


يجب ان تكون حركة الجنين على الاقل 10 حركات خلال اليوم وطبعا لاشك ان مع الوقت حجم الجنين بيكبر ويأخذ حيز اكبر داخل الرحم لكن 32 اسبوع يظل المدة التى يجب ان تشعر الام بجنينها يتحرك على الاقل 10 حركات صريحة وواضحة وطبعا اكثر من ذلك فهو جيد ويدل على انه بصحة جيدة لكن اقل من 10 حركات يستدعى ان تذهبى الى طبيبتك للكشف على رحمك ورؤية الجنين والاطمئنان عليه ...

ساعطيك معلومات طبية من مصادرى عن تاخر نمو الجنين داخل الرحم او ما يسمى طبيا ب Instrauterine growth restriction ويرمز له بالرمز او مختصر ( IUGR ) :
فلقد تم تحديد الولدان ذوى وزن الولادة المنخفض بانهم الولدان ذوى وزن اقل من 2500 غ على الرغم من عمر الحمل ويمكن تقسيم هؤلاء الولدان ضمن 3 مجموعات :
الولدان الذين تتم ولادتهن قبل تمام الحمل ( قبل 37 اسبوع ) ولكن مع وزن مناسب مع عمر الحمل ..
الولدان الذين تتم ولادتهن قبل تمام الحمل لكن مع وزن اصغر بالنسبة لعمر الحمل
الولدان الذين تتم ولادتهن بتمام الحمل او بعد تمام الحمل مع وزن اصغر بالنسبة لعمر الحمل .
ويشكل الولدان فى المجموعتين الاخيرتين كل الولدان مع تاخر نمو داخل الرحم مع نسبة حدوث 3-7% من كل الولادات و تشخيص الIUGR لا يتم الا عند وجود جنين يتوقع ان يكون وزنه اقل ب10% من الوزن المتوقع لنفس العمر الحملى وتوجد طبيا مقاربات اضافية لتحديد الولدان ذوى النمو السىء وذلك باستعمال Ponderal index ...

وينقسم تصنيف الIUGR الى متناظر SYM METRIC ( نمط I ) و غير متناظر Asym metric ( نمط 2 ) :
ويتم الشك بتاخر النمو غير المتناظر عند وجود نقص نمو بطن الجنين مع عدم تاثر راس الجنين والعظام الطويلة وهو النمط الاكثر شيوعا لل IUGR ... اما تاخر النمو المتناظر يحدث عند وجود نقص فى كل القياسات الجنينية وهو اقل شيوعا من النمط الاخر ...

اما النمو فيسير حسب ما وصفه wINICK فى ثلاثة اطوار :

فخلال الاسبيع ال16 الاولى من الحمل فان عدد الخلايا يزداد بسرعة ويدعى هذا الطور( بفرط التصنع الخلوى) ثم يحدث تباطؤ فى الزيادة حتى الاسبوع ال32 من الحمل ...
ومن الاسبوع ال16-32 من الحمل فان معدل الزيادة يتناقص ويحدث زيادة فى حجم الخلية ويدعى هذا الطور( بفرط الضخامة )..
ومن الاسبوع ال32 حتى تمام الحمل يزداد حجم الخلية ايضا ...

ومن هنا اختى فاى شذوذ فى النمو خاص بتاخر النمو المتناظر ينجم عن حدوث شذوذ صبغى او عيوب خلقية او متلازمات وراثية ..الخ وهو عادة يحدث بشكل باكر فى الحمل ..

اما تاخر النمو غير المتناظر فينجم عن مشاكل مختلفة تؤدى لقصور مشيمى رحمى ...

يعتمد تشخيص حالة الجنين على قياس محيط البطن Abdominal circumference وتشمل قياسات اخرى يقوم بها الطبيب بواسطة الامواج فوق الصوتية وهى القطر بين الجدارين ومحيط الراس وطول الفخذ واى زيادة نسبية بين محيط الراس الى محيط البطن وبين طول الفخذ الى محيط البطن قد يكون مساعد فى تحديد الجنين مع تاخر نمو غير متناظر وان كان الفحص بالسونار لا تكون نتائجه دائما دقيقة ...

طيلب فى حال ثم اثبات وجد تاخر فى نمو الجنين فيوجد عدة تدابير لمنع فقدان الجنين داخل الرحم :وتشمل :

اختبار معدل دقات قلب الجنين
والتصوير بالموجات فوق الصوتية
اختبار الاشدة NST
اختبار شدة التقلص CST
الصيغة الفيزيائية الحيوية BPP
قياس سرعة الجريان فى الشريان السرى والشريان المخى المتوسط


واعتماد على هذة الاختبارات يتم مراقبة المريضات مع تاخر النمو الجنينى داخل الرحم بالاضافة للقياسات المتكررة بالامواج فوق الصوتية لتقييم نمو الجنين وحجم السائل الامنيوسى ..

اما عن سؤالك عن الولادة المبكرة فهذا يعتمد على مراقبة نمو الجنين والسائل الامنيوسى فاذا ما وجد الاطباء ان الجنين توقف نموه او ان هناك قلة فى السائل الامنيوسى ووجود اختبار شاذ لدقات قلب الجنين فيجب اجراء ولادة عاجلة ( قيصرية ) قبل حدوث نضج للجنين لكن عادة الاطباء يحاولوا جاهدين بمنع اى تدخل بالولادة قبل تمام الاسبوع ال37 من الحمل ويمكن اذا ما استمر الحمل بسلام وكان هناك نمو للجنين ان تتم الولادة الطبيعية لكن بوضع المريضة على جانبها خلال المخاض واستعمال طريقة تسريب السائل الامنيوسى الوقائى عند وجود قلة السائل الامنيوسى مع ضرورة وجود طبيب اطفال وقت الولادة ويجب التحضير للوقاية من استنشاق الجنين للعقى ( البراز ) بسبب خروج العقى قبل او خلال الولادة مع ضبط حرارة الام وتجنب نقص سكر الدم وغيرها من التدابير الهامة التى يتخذها الطبيب وقت الولادة مع ضرورة الحصول على خزعة من الشريان السرى وارسال المشيمة للتشريح لمعرفة السبب فى تاخر نمو الجنين لتجنب حدوث ذلك فى الولادات الاحقة ...

كل ما انصحك به ضرورة الراحة والاهتمام بالغذاء خاصة انك تعانى من فقر دم وهو قد يسبب مشاكل لك اذا لم تهتمى بتعويض نقص الجسم للحديد مع المتابعة الطبية ان شاء الله يكون الوضع مستقر ...